Ang prostatitis ay isang pamamaga ng prostate gland, isa sa mga karaniwang problema sa 40% ng nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki. Nang walang direktang pagbabanta sa buhay, ang sakit na ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad nito, na nakakaapekto sa pagganap, ang intimate sphere, nililimitahan ang kalayaan at nakakapukaw ng mga pang-araw-araw na paghihirap at sikolohikal na karamdaman.
Ang prostatitis ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo at maaaring nakakahawa o hindi nakakahawa ang pinagmulan.
Mga sanhi ng prostatitis
Ang mga sanhi ng prostatitis ay iba-iba: ang talamak na anyo ay nauugnay sa isang bacterial infection na pumapasok sa prostate gland sa pamamagitan ng pataas na ruta sa panahon ng urological at venereal na mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, ang talamak na prostatitis sa 90% ng mga kaso ay hindi nauugnay sa mga impeksyon. Ang pagwawalang-kilos ng pagtatago ng prostate ay nabuo kapwa bilang isang resulta ng nakakahawang pamamaga ng mga dingding ng mga duct at systemic na sakit.
Mga sanhi ng talamak na prostatitis
Ang talamak na bacterial prostatitis ay sanhi ng enterobacteria, Gram-negative at Gram-positive cocci, chlamydia, mycoplasma, at mga virus. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa impeksyon sa prostate ay mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at mga invasive urological intervention (catheterization, instillation at diversion ng urethra, urocystoscopy).
Ang mga provokator para sa pag-unlad ng nakakahawang pamamaga ay kadalasang hypothermia, matagal na paninigas ng dumi o pagtatae, laging nakaupo, labis na sekswal na aktibidad o pag-iwas sa sekswal, talamak na sexually transmitted at urological na mga sakit, pinigilan ang immune response, kakulangan ng tulog, overtraining, talamak na stress. Sa pamamagitan ng paglala ng suplay ng dugo sa mga pelvic organ, ang mga salik na ito mismo ay nag-aambag sa aseptiko na pamamaga at pinadali din ang pagpapakilala ng pathogen sa tisyu ng prostate.
Ang talamak na pamamaga ng bakterya ay maaaring malutas nang walang mga kahihinatnan, ngunit sa ilang mga kaso ang mga sumusunod na komplikasyon ay bubuo:
- talamak na pagpapanatili ng ihi;
- talamak na prostatitis (talamak na nagpapaalab na pelvic pain syndrome);
- epididymitis;
- abscess ng prostate;
- fibrosis ng prostate tissue;
- kawalan ng katabaan.
Mga sanhi ng talamak na prostatitis
Sa 10% ng mga kaso, ang talamak na prostatitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na pamamaga ng prostate gland, pati na rin ang urethritis, chlamydia, human papillomavirus at iba pang mga malalang impeksiyon. Humigit-kumulang 90% ay dahil sa nonbacterial chronic prostatitis o chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Ang form na ito ng sakit ay hindi nauugnay sa mga impeksyon, ngunit dahil sa maraming mga kadahilanan, pangunahin ang mga stagnant na proseso sa pelvis. Ang pagwawalang-kilos ng ihi, na nagiging sanhi ng pamamaga, ay nabuo laban sa background ng urethritis, neurogenic narrowing ng leeg ng pantog, urethral stricture, at autoimmune na pamamaga. Ang suplay ng dugo sa mga pelvic organ ay lumalala, na ipinaliwanag ng systemic cardiovascular disease (IHD, atherosclerosis). Tinutukoy ng karaniwang venous system ng maliit na pelvis ang koneksyon ng talamak na prostatitis na may anal fissures, hemorrhoids, proctitis, at fistula.
Ang talamak na pelvic pain sa mga lalaki ay nauugnay sa:
- mababang pisikal na aktibidad;
- mababang antas ng testosterone sa dugo;
- mga pagbabago sa microbial na kapaligiran ng katawan;
- genetic at phenotypic predisposition.
Mga sintomas ng prostatitis
- Lagnat (mula 38-39 degrees Celsius para sa talamak na prostatitis at mababang antas ng lagnat para sa talamak na prostatitis).
- Dysfunction ng ihi: madalas na pagnanasa sa pag-ihi, hindi palaging epektibo, kahirapan o pagtaas ng dalas ng pag-ihi, lalo na sa gabi. Ang daloy ng ihi ay nauubos, at palaging may ilang natitirang halaga sa pantog.
- Pinsala ng prostate: leukocytes at dugo sa semilya, sakit sa panahon ng urological na pagsusuri.
- Fibromyalgia.
- Ang Prostatorrhea ay isang maliit na discharge mula sa urethra.
- Sakit sa pelvis, perineum, testicles, sa itaas ng pubis, ari ng lalaki, sacrum, pantog, scrotum.
- Masakit na pag-ihi at bulalas.
- Nakaka-convulsive na muscle spasms.
- Mga bato sa prostate gland.
- Talamak na pagkapagod, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, sakuna, sikolohikal na stress laban sa background ng talamak na sakit na sindrom.
- Nabawasan ang pagganap (asthenia), nabawasan ang mood, pagkamayamutin).
- Sekswal na dysfunction - erectile dysfunction, napaaga na bulalas, kawalan ng orgasm.
- Maaaring mangyari ang irritable bowel syndrome at proctitis.
Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga palatandaan ng prostatitis ay malabo (hindi gaanong binibigkas), ngunit sila ay sinamahan ng pangkalahatan, neurological at mental na mga sintomas.
Diagnosis ng prostatitis
Ang susi sa matagumpay at napapanahong paggamot ng prostatitis ay isang tumpak at komprehensibong pagsusuri. Ang mababang proporsyon ng nakakahawang prostatitis ay ipinaliwanag sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng katotohanan na ang pathogen ay hindi nakita. Ang mga talamak na impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring asymptomatic, habang ang kanilang mga pathogen ay maaaring tumagos sa tisyu ng prostate at maging sanhi ng pamamaga. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay may pangunahing papel sa proseso ng diagnostic.
Upang matukoy ang sensitivity ng bakterya sa mga antibiotics, ang mga biological fluid ay inoculated: ihi, tabod, mga pagtatago ng prostate. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng isang gamot na pinaka-epektibo para sa isang partikular na strain ng pathogen, na may kakayahang direktang tumagos sa lugar ng pamamaga.
Ang "klasikal" na paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng prostatitis ay itinuturing na kultura (kultura ng ihi, ejaculate, mga nilalaman ng urogenital smears). Ang pamamaraan ay napaka-tumpak, ngunit nangangailangan ng oras. Upang makita ang bakterya, ang isang smear ay nabahiran ng isang Gram stain, ngunit sa paraang ito ay malamang na hindi matukoy ang mga virus, mycoplasma at ureaplasma. Upang madagdagan ang katumpakan ng pananaliksik, ginagamit ang mass spectrometry at PCR (polymerase chain reaction). Ang mass spectrometry ay ang pagsusuri ng ion ng istraktura ng isang sangkap at ang pagpapasiya ng bawat isa sa mga bahagi nito. Ang polymerase chain reaction ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga fragment ng DNA o RNA ng causative agent ng isang nakakahawang sakit, kabilang ang mga virus at plasma.
Sa kasalukuyan, para sa isang espesyal na pagsusuri ng mga pasyente ng urological, isang espesyal na komprehensibong pag-aaral ng PCR ng microflora ng genitourinary tract ang ginagamit. Ang resulta ng pag-aaral ay handa sa isang araw at sumasalamin sa kumpletong larawan ng microbial ratio sa katawan ng paksa.
Kasama sa mga pagsusuri para sa prostatitis ang koleksyon ng ihi at ejaculate at urological smears.
Inirerekomenda ng European Urological Association ang sumusunod na hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo:
- pangkalahatang urinalysis;
- bacterial kultura ng ihi, tabod at ejaculate;
- Mga diagnostic ng PCR.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga palatandaan ng pamamaga (ang bilang ng mga yunit na bumubuo ng kolonya ng mga microorganism, ang bilang ng mga leukocytes, mga pulang selula ng dugo, kalinawan ng ihi) at ang pagkakaroon ng mga calcification (mga bato sa prostate). Ang pangkalahatang pagsusuri ay kasama sa pamamaraan ng ilang mga sample ng urological (baso o bahagi).
Ang mga sample ng salamin o bahagi ay binubuo ng sunud-sunod na pagkolekta ng ihi o iba pang biological fluid sa iba't ibang lalagyan. Sa ganitong paraan, natutukoy ang lokalisasyon ng nakakahawang proseso. Ang prostatitis ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga nakakahawang ahente, mga selula ng dugo (leukocytes at erythrocytes) sa huling bahagi ng ihi sa panahon ng sample na may tatlong baso o pagkatapos ng urological massage ng prostate
Two-glass test - inoculation ng gitnang bahagi ng stream ng ihi bago at pagkatapos ng urological prostate massage.
Three-glass sample - ang inisyal, gitna at huling bahagi ng ihi ay kinukuha sa parehong pag-ihi.
Four-glass test - kultura at pangkalahatang pagsusuri ng paunang at gitnang bahagi ng stream ng ihi, pagtatago ng prostate pagkatapos ng urological prostate massage at isang bahagi ng ihi pagkatapos ng pamamaraang ito.
Nagsasagawa rin sila ng kultural na kultura o PCR diagnostic ng ejaculate at urogenital smear material.
Upang makagawa ng diagnosis ng prostatitis, kinakailangan din ang mga pagsusuri sa dugo. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng capillary ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng pamamaga, pati na rin ibukod ang iba pang mga diagnosis na nagdudulot ng parehong mga sintomas.
Ang diagnosis ng hindi nagpapaalab na talamak na pelvic pain syndrome ay mas mahirap, dahil ito ay batay sa klinikal na larawan at hindi direktang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo (kabilang ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo). Ang intensity ng pain syndrome ay tinutukoy gamit ang isang visual na analog na sukat ng sakit, at ang kalubhaan ng mga sikolohikal na pagbabago ay tinutukoy gamit ang mga kaliskis para sa pagtatasa ng pagkabalisa at depresyon. Kasabay nito, kinakailangan ang pananaliksik upang maghanap ng isang nakakahawang ahente, dahil ang hanay ng mga pathogen ay maaaring napakalawak. Kasama sa mga instrumental na pag-aaral ang urofluometry na may pagtukoy sa natitirang dami ng ihi at transrectal ultrasound examination (TRUS) ng prostate gland.
Ang asymptomatic prostatitis ay natutukoy ng histological examination ng isang prostate biopsy specimen, na inireseta para sa pinaghihinalaang kanser. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa Prostate Specific Antigen (PSA) ay isinasagawa muna. Ang PSA sa serum ng dugo ay lumilitaw na may hypertrophy at pamamaga ng prostate, at ang normal na pamantayan ay nagbabago sa edad. Nakakatulong din ang pag-aaral na ito upang maibukod ang mga hinala ng isang malignant na tumor sa prostate.
Paggamot at pag-iwas sa prostatitis
Ang paggamot ng talamak na prostatitis ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics (fluoroquinolines at cephalosporins, macrolides), alpha-blockers, non-steroidal anti-inflammatory drugs, neuromodulators. Ilang antibiotics ang nakakapasok sa prostate gland; ang mga pathogen ay immune sa ilang mga gamot, kaya kinakailangan ang bacterial culture.
Ang konserbatibong urological na paggamot ay maaari ding magsama ng acupuncture, herbal na gamot, remote shock wave therapy, thermal physiotherapeutic procedures (pagkatapos ng talamak na pamamaga), masahe.
Ang pag-iwas sa prostatitis ay kinabibilangan ng parehong mga medikal na pamamaraan at ang pagbuo ng malusog na gawi:
- paggamit ng mga barrier contraceptive;
- regular na sekswal na aktibidad sa mga kondisyon ng pinaliit na panganib ng impeksyon;
- pisikal na aktibidad;
- pag-aalis ng mga kondisyon ng kakulangan - hypo- at avitaminosis, kakulangan sa mineral;
- pagsunod sa mga kondisyon ng aseptiko at maingat na pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga invasive urological intervention;
- regular na pang-iwas na pagsusuri gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.